На каком сроке назначают третье узи. Когда проводят последнее УЗИ в период беременности? Как производится обследование

Диагностика с помощью ультразвука, которую гинеколог назначает будущей маме примерно за два месяца до даты предполагаемых родов, - это третье УЗИ при беременности. Плановое исследование является последним осмотром УЗ-врача в гестационном периоде, чем и обусловлена важность данного мероприятия. Чтобы подойти подготовленными к процессу родов и предупредить проявление возможных отклонений, медикам важно исследовать внутриутробные параметры развития плода и удостовериться, что самочувствие малыша удовлетворительное.

Что смотрят и когда делать третье УЗИ при беременности

Внимание специалистов во время проведения УЗИ беременности в 3 триместре приковано к плаценте. Они оценивают состояние детского места на предмет его расположения, толщины и зрелости. Эти показатели имеют очень высокую степень важности по ряду причин, главная из которых заключается в функции плаценты по питанию ребенка и насыщения его организма кислородом.

Помимо этого, на третьем скрининге диагност должен:

провести фетометрию – определение основных физиологических параметров плода, включая рост и вес ребенка;
оценить, как расположен ребенок в матке, чтобы выработать тактику перед родами (естественным методом или посредством кесарева сечения);
исследовать околоплодные воды, частоту дыхания и двигательную активность малыша;
определить дату рождения ребенка на свет;
осмотреть женские органы, чтобы исключить проявление опасных нарушений в виде новообразований или инфекционных процессов.

Таким образом, главное назначение скринингового исследования в 3 триместре – это окончательно установить и зафиксировать состояние здоровья малыша, с которым он подойдет к своему рождению на свет.

Именно в этот период возможно позднее выявление симптомов некоторых патологий. С точки зрения точности экспертной диагностики большое значение имеет, на какой неделе она проводится. Поэтому гинекологи ответственно относятся к вопросу о том, когда делать третье плановое УЗИ.

На каком сроке делают третье УЗИ

Министерством здравоохранения России установлены нормы, определяющие, на каком сроке беременности делают третье УЗИ. Часто отправляют на скрининг с 32 недели беременности по 34-ю. Но в некоторых случаях возможно назначение и более раннего срока – с 28 недели или с 30 недели. Такое происходит в ситуациях, когда ранее были выявлены отклонения в развитии, выписано лечение и доктор хочет убедиться, что оно дало результат.

Сложно сказать, когда лучше делать УЗИ в 3 триместре беременности. Срок проведения зависит от решения врача.

Основные показатели и нормы

Перечислим основные показатели и нормы УЗИ в 3 триместре беременности, которые будут внесены в протокол скрининга:

Расшифровка УЗИ 3 триместра

Многоводие

Околоплодные воды играют важную роль, на протяжении всей беременности защищая ребенка от неблагоприятных внешних воздействий и позволяя ему свободно перемещаться во внутриутробном пространстве.

От того, сколько амниотической жидкости присутствует вокруг малыша, напрямую зависит состояние его самочувствия. Специалист ультразвука с помощью хорошего современного оборудования сможет установить количество и качество околоплодных вод.

Плохой признак, если амниотической жидкости слишком много. В этом случае врач ставит диагноз многоводия. Женщине обязательно предстоит пройти серьезное медикаментозное лечение, в противном случае возможны осложнения, среди которых – гипоксия и инфицирование плода, гестоз, преждевременное отхождение вод и отслоение плаценты, слабость родовой деятельности.

Маловодие

При маловодии также показано срочное лечение в условиях стационара. Уменьшенное количество околоплодных вод в 3 триместре чревато возникновением тяжелых последствий. Оно может привести к порокам внутриутробного развития ребенка и спровоцировать проявление аномалий: искривление позвоночника и костных тканей, косолапость. На поздних сроках маловодие становится следствием осложнений в деятельности плаценты.

Длина шейки матки

При расшифровке показателя длины шейки матки врач учтет, что она должна быть не меньше 3-4 сантиметров. Если она короче, то это может привести к истмико-цервикальной недостаточности, когда шейка матки под давлением увеличенного в размерах плода просто не может больше удерживать его. Несложно догадаться, какие это может вызывать последствия. При ИЦН возможно применение двух вариантов лечения: хирургического (до 27 недель) или наложение пессария – силиконового или пластикового устройства, которое искусственно поддерживает матку.

Плацента

Этот временный орган, который появляется в утробе женщины только в гестационный срок, за время своего существования проходит разные стадии – от созревания до старения ближе к родовому процессу. Врач ультразвуковой диагностики смотрит, в каком состоянии находится плацента в третьем триместре, чтобы исключить возможность возникновения гипоксии плода и выявить признаки патологических явлений.

Нормальный показатель толщины на 32 неделе должен укладываться в границы нормы – 25-42 мм, а зрелость должна быть второй степени. Если фиксируется третья степень – это признак преждевременного старения детского места.

Частота сердцебиения у плода

На УЗИ 3 триместра частота сердцебиения ребенка – 120-160 ударов в минуту. Сравнивая показатели, полученные во время скрининга с таблицей нормы ЧСС, специалист должен определить, есть ли отклонения. В случае их нахождения врач ставит диагноз – тахикардия (учащенное биение сердца) или брадикардия (замедленное биение сердца). Подобные заболевания могут быть вызваны разными причинами: нарушениями внутреннего кровотока матки и плаценты, воспалительным процессом, высоким внутричерепным давлением у плода, пороками развития сердца и др.

Дыхательная система

Малыш уже в утробе матери начинает тренировать свои легкие, совершая дыхательные движения. На УЗИ можно зафиксировать их частоту и оценить функциональное состояние плода. При дыхательных движениях легкие ребенка не расправляются, но такие упражнения помогают притоку крови к сердцу, а также способствуют обмену околоплодных вод. В процессе обследования диагност осматривает степень созревания органов дыхательной системы и делает расшифровку узи и дает заключение об их развитости.

Нарушения первой степени

Если будущей маме в заключении поставили диагноз «нарушение первой степени», это означает, что врач нашел некоторые отклонения в развитии плода, однако они являются незначительными. В таком случае гинеколог назначает лечение, направленное на то, чтобы блокировать развитие болезни и предупредить появление осложнений. Кроме того, женщину отправят на повторный скрининг, чтобы определить эффективность лечения.

Нарушения второй степени

Расшифровка УЗИ говорит о нарушениях второй степени, если у беременной имеются патологии в движении крови по сосудам плаценты. Организм матери не может обеспечить ребенка необходимым питанием, из-за чего он может отставать в развитии или иметь врожденные пороки. В таком случае женщину не отправляют в стационар, однако ей потребуется медицинская помощь в поликлинике.

Нарушения третьей степени

Для нарушений третьей степени характерны серьезные отклонения в кровотоке плаценты. В этом случае происходит нарушение процессов, обеспечивающих жизнеспособность малыша. Как правило, в таких случаях вероятна гибель плода из-за возникновения тяжелых пороков развития. В некоторых ситуациях возможно сохранить беременность, поэтому женщину срочно госпитализируют.

Виды УЗИ

3D

Трехмерное УЗИ при беременности на поздних сроках дает возможность увидеть мельчайшие детали в развитии частей тела и органов ребенка. Высококачественное объемное изображение позволяет не только провести точную диагностику, но и сделать фотоснимки и видео внутриутробной жизни малыша.

С помощью 3D УЗИ возможно определить отклонения, которые порой не видны на обычном скрининге. Исследование является платным.

4D

4D УЗИ, которое включает четыре измерения (ширина, высота, глубина и время), позволяет записать движения малыша в реальном времени. Диагност имеет возможность записать клип на диск и предоставить запись родителям. Конечно, эта услуга, как и сам скрининг, проводится платно.

Скорее всего на предыдущих скринингах маме и папе уже сообщили, мальчик у них или девочка. На третьем исследовании им обязательно подтвердят пол ребенка.

Дополнительные УЗИ

По показаниям доктор может назначить дополнительные УЗИ на 3 триместре беременности:

Ультразвуковую амниоскопию – оценку состояния околоплодных вод. Эта процедура дает информацию о количестве амниотической жидкости в матке. По результатам исследования ставится диагноз – маловодие или многоводие.
Допплерометрию – метод, позволяющий высчитать скорость течения крови по сосудам пуповины и самого ребенка, а также сопротивляемость сосудов. С помощью доплера можно судить о функционировании плаценты.

Если были выявлены нарушения, то гинеколог может назначить повторное обследование, чтобы исключить врачебную ошибку.

Как подготовиться к третьему УЗИ

Чтобы третье УЗИ при беременности прошло спокойно и без проблем, необходимо заранее подготовится к нему.

Также необходимо подмыть половые органы.

Лучше прийти в клинику заранее, чтобы организм не был перевозбужден. Если УЗИ делается на платной основе, то, как правило, с собой ничего приносить не надо. Если в поликлинике, то может потребоваться пеленка, полотенце и бахилы.

На последнем плановом УЗИ осмотр проводится через абдоминальный датчик. Женщине обходимо принять удобное положение на кушетке и слушать рекомендации врача-диагноста.

Заключительным скрининговым исследованием является третье УЗИ при беременности, которое выполняется в более поздние сроки и оценивает физическое развитие и особенности плода, а также функциональное состояние плаценты.

Срок УЗИ третьего триместра 32-33-34 недели, в этом периоде оценивается соответствие размеров ребенка сроку беременности, обследуется правильность строения внутренних органов.

Виды исследований 3 триместра

В зависимости от уровня оснащенности медицинского центра и наличия квалифицированных специалистов, женщине могут выполнить следующие виды УЗИ:

Трансабдоминальное – исследование выполняется через переднюю стенку живота и в основном не требует специфической подготовки. Является абсолютно безболезненным и относительно безопасным для ребенка. С его помощью осуществляются замеры тела и головки плода, определяется его положение и высота стояния матки.
Трансвагинальное – заключается в введении датчика в полость влагалища. Позволяет получить более четкую картину о состоянии матки, самого плода, его оболочек, пуповины и плаценты.
Ультразвуковая амниоскопия направлена на оценку чистоты и количества околоплодных вод, что является прогностически значимым. Определить точное, вплоть до мл, количество вод не представляется возможным, поэтому с помощью (в 4-х разных квадрантах амниотической полости) четырех линейных замеров производится арифметический подсчет их примерного объема. После сложения полученных замеров результат не должен выходить за пределы 6-24 см, в противном случае следует говорить о мало- или многоводии.
– с его помощью получается объемное изображение плода, которое позволяет достоверно судить о наличии и степени выраженности выявленной патологии.
Доплерометрическое исследование, которое проводится в комплексе с обычным двухмерным УЗИ. Высчитывается сосудистое сопротивление в магистральных сосудах ребенка и артериях пуповины, а также измеряется скорость кровотока.

Задачи третьего скринингового УЗИ

3 является последним и обязательным функциональным исследованием, которое проходит будущая роженица. Основные задачи скринингового обследования:

Определение позиции, вида и положения плода, что необходимо врачу-гинекологу для выбора тактики и способа ведения родов (то есть естественным путем или с помощью кесарева сечения).
Анализ анатомических данных ребенка. Оцениваются размеры, рассчитывается предполагаемый вес и соответствие гестационного срока полученным показателям и данным. С помощью третьего УЗИ достоверно можно выявить некоторые отставания и пороки развития, которые не визуализировались в более ранние сроки, определить наличие инфекции, полученной от матери, и патологические изменения в коре больших полушарий.
Исключение неопластических процессов в цервикальном канале, несостоятельности шейки матки, которые могут нарушить нормальное течение родов.
Также на третьем УЗИ при беременности определяют эхоструктуру и объем амниотических вод. Если обнаруживается отклонение в большую либо меньшую сторону, то это чаще всего указывает на патологию плода, что требует оценки желудка и мочевого пузыря.

Подготовка и техника проведения

Если женщине назначена трансабдоминальная ультразвуковая диагностика, то за несколько дней до процедуры она не должна употреблять в пищу продукты, вызывающие газообразование в кишечнике (огурцы, белокочанную капусту, ржаной хлеб, фастфуд, горох, фасоль и т. д.). Наполнение мочевого пузыря не нужно, жидкостной средой для УЗИ являются околоплодные воды. Очищение кишечника также не проводится.

Для трансвагинального УЗИ не требуется особой подготовки. Также можно в течение 2-3-х дней придерживаться диеты, но наполнение мочевого пузыря не нужно. По данной методике женщина находится на гинекологическом кресле, а датчик, защищенный специальным презервативом, вводится во влагалищную полость. Такое исследование проводится значительно реже трансабдоминального.

Расшифровка результатов

При беременности делают третье УЗИ согласно официальному протоколу, в котором прописано, что должно быть обследовано, какие замеры выполнены для получения достоверных сведений о жизнедеятельности и . Благодаря этому протоколу акушер-гинеколог имеет четкие данные о состоянии будущей роженицы и ее ребенка и подготовлен касательно возможных нежелательных ситуаций и осложнений, которые могут возникнуть в любой период родов.

В норме последнее УЗИ содержит в себе такие показатели:

Бипариетальный размер головки на 32-й неделе соответствует 76-89 мм, на 34-й достигает 80-93 мм в диаметре.
Окружность головы на 32-й неделе в норме находится в диапазоне от 284 до 326 мм, а на 34-й – от 295 до 338 мм.
Окружность живота на 32-й и 34-й неделе приравнивается к 257-312 мм и 275-335 мм соответственно.
Длина бедра в норме составляет 56-70 мм.
Длина плечевой кости – от 52 до 64 мм.
На 32-й неделе нормальная масса плода равняется 1850-1900 граммам, в то время как к 34-й неделе она увеличивается до 2250-2450 грамм.
Предлежание плода оценивается по тому, какая его часть обращена к полости малого таза. Для нормального течения физиологических родов наиболее оптимальным является головное предлежание, в том время как косое, тазовое или ножное родоразрешается путем кесарева сечения.

Когда делают третье – заключительное УЗИ, толщина плацентарной оболочки в норме не должна превышать 26,7-42,8 мм, так как к этому сроку она полностью сформирована и занимает постоянную локализацию, которая будет наблюдаться и в родах. Также в третьем триместре, а именно с 33-й недели оценивается степень зрелости плацентарной оболочки, что в норме соответствует второй степени по Граннуму и характеризуется плотной структурой, наличием углублений в ее хориальной части и видимых незначительных кальциевых отложений. Количественные показатели не должны превышать 1700-1750 мл ввиду того, что мало- или многоводие говорит о наличии патологии у будущего ребенка.

Каждая женщина с нетерпением ожидает появления своего малыша на свет. Но пока кроха еще находится в животике, с ним уже можно познакомиться, хотя бы по фотографии. Для этого надо всего лишь пройти плановое УЗИ, которое расскажет еще и о физическом состоянии малыша. И хотя существует мнение, что такое исследование не слишком полезно для ребенка, его все же назначают трижды за весь период вынашивания крохи. Для чего делается третье на каком сроке нужно проводить диагностику - об этом и еще много о чем полезном и интересном пойдет речь далее.

Несколько слов о самой процедуре

Чем еще так важно третье УЗИ при беременности? На каком сроке оно проводится, мы уже выяснили - на 32-34-й неделе. И во время этой процедуры специалист также оценивает соответствие нижнего плацентарного края отверстию шейки матки. Это измерение крайне важно, ведь в таком случае можно предварительно понять, будет ли угроза кровотечения во время родов. Доктор оценивает также толщину самой плаценты, ее прикрепленность к пуповине, размеры (например, увеличение плаценты может быть показателем воспалительного процесса).

Врач изучает также степень созревания или же старения плаценты. Это важный фактор, который говорит о том, насколько быстро могут наступить роды, хватит ли малышу времени полностью созреть в утробе матери. Рассматриваются и иные важнейшие факторы, которые помогут врачу определиться с состоянием здоровья как самой мамы, так и ее будущего малыша.

О нормах

Если женщину интересует вопрос: «3 УЗИ при беременности на каком сроке лучше делать?» - нужно ответить, что все очень индивидуально. В среднем же доктор отправляет на такое исследование даму на 32-34-й неделе. Но бывает и так, что женщина на третье УЗИ отправляется гораздо раньше, ведь первое у нее было назначено на 5-6-й неделе, а не на 10-12-й, как это бывает обычно. Как уже было сказано выше, на все исследования доктор отправляет своих пациенток согласно определенным показателям. И не стоит переживать, если врач назначает дополнительное исследование. Ведь эта процедура совершенно не вредна ни маме, ни тем более ее малышу.

Показатели развития

Разобравшись, на каком сроке беременности делают третье УЗИ, надо сказать еще и о том, что доктора все показатели заносят в специальную таблицу. В зависимости от этих цифр специалисты также могут делать определенные выводы о состоянии малыша, а также о результатах будущего родоразрешения. Тут также важно отметить, что отклонения в развитии крохи могут быть (соответственно таблице), но они не превышают колебаний в 1-2 недели. В ходе своего исследования специалист делает следующие замеры:

БПР, то есть (замеры головки малыша).
ОЖ и ОГ, то есть окружности животика и головы соответственно.
ЛЗР, то есть измеряется лобно-затылочный размер.

Доктор также должен измерить длину предплечий и плеча крохи, костей голени и кости бедра, а также измеряется размер кости носа.

О задержке развития плода

Когда проведено 3 УЗИ при беременности (на каком сроке, мы знаем: 32-34-я неделя вынашивания малыша), доктор может сделать выводы о том, есть ли у крохи задержка внутриутробного развития. Об этом могут свидетельствовать цифры, записанные специалистом в ходе проведения исследования. Если же замеры оказываются гораздо меньше тех, что должны быть согласно таблице, доктор предварительно сможет поставить вышеозвученный диагноз. Однако для его подтверждения женщину обязательно отправят на дополнительные исследования, где должны будут тщательно изучаться кровоток в матке, самой пуповине, сосудах плода, при этом внимательно будет прослушиваться сердцебиение крохи.

Также важно отметить, что самостоятельно пытаться расшифровать показатели УЗИ не стоит. Это очень сложная система, которую понимают только квалифицированные специалисты. И даже нужные цифры, подсмотренные на страницах медицинских книг и справочников, не скажут обо всем, что хочется узнать. Ведь специалистам важно еще оценить и соответствие значений друг другу, их соотношение с теми или иными показателями.

О последнем УЗИ

Как уже было выше сказано, третье УЗИ может стать последним. Однако нередко врачи посылают даму на дополнительное исследование примерно на 38-й неделе вынашивания малыша. А все для того, чтобы точно определиться с датой родов и со к родоразрешению.

Третий триместр беременности – очередной важный момент в жизни каждой беременной женщины. Именно в этот период малыш набирает свой основной вес и подготавливается к появлению на свет. Поэтому стоит обратить пристальное внимание на процедуру , которая является обязательной для беременных женщин.

На протяжении всей беременности женщине делают три плановых УЗИ. Если беременность проходит с осложнениями, то назначаются дополнительные обследования, которые будут оценивать состояние малыша и мамочки. УЗИ на третьем триместре делается, как правило, с 30 по 34 неделю. Эта процедура является наиболее информативной, так как уже можно рассмотреть малыша во всех деталях и подробностях, а также спрогнозировать течение родов.

Основные моменты, которые показывает УЗИ на третьем триместре:

Положение, которое занял ребенок. Если малыш расположился в матке головкой вниз – то это является правильным положением и не требует никаких дальнейших действий. Хуже, если ребенок еще не занял правильную позицию, ведь после 32 недель беременности он уже не сможет самостоятельно перевернуться в утробе, так как не будет хватать места. Как правило, детки часто переворачиваются головкой вниз именно к 30-32 недели беременности. Если этого не происходит, то роды проходят несколько тяжелее, в крайних случаях может быть назначено кесарево сечение.
Положение пуповины и исключение обвития. Именно УЗИ третьего триместра может определить наличие или отсутствие обвития. В случае двойного обвития пуповины может быть назначено кесарево сечение, так как есть большой риск удушения малыша в процессе естественных родов. Однако не стоит пугаться раньше времени, ведь ребенок может поменять местоположение и пуповина разматывается сама собой.
Объем околоплодной жидкости. Процедура позволяет определить точное количество околоплодной жидкости. Также она подтверждает или отрицает наличие многоводия, либо маловодия. Эти два признака являются серьезным основанием для того, чтобы будущую мамочку госпитализировали на сохранение.
Состояние . Это очень важный показатель течения беременности, за которым необходимо пристально наблюдать при наличии каких-либо проблем. Ведь слишком раннее созревание и старение плаценты ведет к преждевременным родам или гипоксии ребенка. Также важно исключить наличие гематом и отслоившихся участков, так как это может спровоцировать кровотечение во время беременности и родов.
Параметры и здоровье ребенка. Врач сможет легко определить размеры и вес малыша, а также увидеть насколько его параметры соответствуют норме развития на данном периоде беременности.

Подготовка и проведение УЗИ

По большому счету, третий скрининг не требует особой подготовки. Исключением являются пациентки со сложными случаями течения беременности, которые требуют дополнительных уточняющих исследований. Например, в случае дополнительного , который обычно назначают при плохих результатах второго скрининга.

При таком положении дел, основными рекомендациями являются:

Не употреблять пищу за четыре часа до анализа крови.
Накануне анализа исключить жирную, жареную и копченую пищу.

Если же после УЗИ назначено исследование КТГ, то рекомендуется взять с собой шоколадку или любую другую сладость, так как повышение сделает малыша активным, что в данном случае не маловажный фактор для достоверного результата исследования.

В целом, процедура третьего скрининга никак не отличается от второго. Процедура проводится лежа на кушетке, с использованием ультразвукового датчика, которым водят по животу беременной женщины. Поскольку ребенок уже набрал внушительный вес, то использование трансвагинального датчика не имеет никакого смысла.

Дополнительные исследования

Вместе с УЗИ на третьем триместре все чаще назначают доплометрию. Это тоже ультразвуковая процедура, которая помогает проверить кровоток матки, малыша и пуповины.

Есть три степени патологии кровотока:

Первая тщательно наблюдается врачами, которые прописывают препараты для улучшения кровотока.
Вторая требует стационарного наблюдения и постоянного приема препаратов.
При третьей назначается экстренная стимуляция родов, либо кесарево сечение.

Обязательным дополнением к УЗИ является КТГ (кардиотокография). Суть исследования заключается в измерении сердечных сокращений малыша. Изучается его ритм и частота, по которым возможно определить здоровье ребенка.

КТГ – абсолютно безболезненная процедура, которая заключается в закреплении датчиков на животе у беременной женщины.

В руки ей дается специальный прибор с кнопкой, на которую она должна нажимать, чувствуя шевеления малыша. Благодаря этим данным можно зафиксировать различные нарушения развития плода.

Особенности развития малыша в этом периоде

Параметры развития малыша должны соответствовать нормам. Для 32 недели беременности они таковы:

Вес малыша обычно колеблется в пределах от 1,8 до 1,9 кг (однако если будущая мамочка миниатюрна, то ребенок может быть несколько легче и наоборот).
Рост малыша обычно составляет 40-43 см.
Окружность головки малыша составляет от 28 до 32 см.
Окружность живота может составлять от 25 до 31 см.
Бедро должно быть длиной от 5 до 7 см.
Плечико обычно составляет от 5 до 6 см.

Стоит добавить, что врач обязательно посмотрит на комплекцию будущей мамы и спросит про параметры отца, так как данные корректируются согласно параметрам родителей.

Доскональное изучение органов малыша сможет выявить предрасположенность к порокам в развитии. На третьем скрининге обязательно изучают:

Состояние мозга. При задержке в развитии, либо наличии инфекционных поражений незамедлительно назначается лечение.
Строение лица, деформация которого может указывать на определенные пороки развития.
Строение .
Строение внутренних органов и соответствие их параметрам норм.
Частота сердечных сокращений должно быть от 140 до 160 ударов в секунду. Если сердцебиение малыша менее 120 ударов, то это может свидетельствовать о гипоксии.
Околоплодные воды должны быть прозрачными, так как наличие примесей может свидетельствовать о возникновении инфекционного заражения.
Плацента должна иметь толщину от 25 до 43 мм. Чересчур тонкая, либо толстая плацента может привести к гибели малыша в утробе. Зрелость плаценты разделяют на три этапа, первый из которых длится до 34 недели. Если плацента преждевременно состарилась, то проводится медикаментозная терапия, в противном случае, ребенок будет испытывать дефицит кислорода и питательных веществ.

Изменения в женском организме на 3 триместре

Третий триместр – один из самых энергозатратных периодов беременности. Живот сильно увеличивается, а малыш активно набирает вес. Будущая мамочка становится менее поворотливой, ей уже тяжело долго находиться на ногах.

Основные трудности, с которыми придется столкнуться в третьем триместре беременности:

Усиливающиеся боли в пояснице и спине. Связки на третьем триместре испытывают максимальную нагрузку от веса малыша и прибавки значительного количества килограмм беременной женщины. Также на них сильно влияет смещение центра тяжести. Помимо спины и поясницы могут появиться боли в тазу и ногах. Не исключено варикозное расширение вен.
Тренировочные схватки. Они протекают безболезненно и не интенсивно, поэтому не должны вызывать опасений. Однако нужно следить за тем, чтобы период между схватками не стал сокращаться, это свидетельствует о начале родов.
Грудь будет дополнительно увеличиваться и из нее может появиться молозиво.
Быстрая утомляемость. Если второй триместр был легок и приятен, то на третьем сил у будущей мамочки заметно убавляется. Может появиться состояние тревоги перед предстоящими родами, навязчивые мысли и плохой сон, так как большой живот мешает занять любимую позу в кровати.
Частые позывы к мочеиспусканию. Это еще одна причина плохого сна. Поскольку ребенок уже достаточно вырос, то сильно сдавливает мочевой пузырь, а это доставляет немало забот беременной женщине.

УЗИ третьего триместра обязательно включает в себя исследование органов малого таза будущей мамочки.

Необходимо удостоверится в правильной подготовке организма к предстоящим родам, и исключить возникновение различных осложнений.

Основные параметры беременной женщины, которые требуют тщательного изучения:

Состояние матки. Тревожным сигналом может стать наличие тонуса матки. В этом случае есть риск начала преждевременных родов, поэтому в тяжелых случаях будущую мамочку могут положить в роддом на сохранение.
Состояние . При угрозе преждевременных родов шейка матки сокращается, поэтому данный фактор также может послужить причиной госпитализации. Ее длина должна быть не менее трех сантиметров. Помимо этого, очень серьезным показанием к лечению в стационаре является открытие шейки матки, а также подтекание околоплодной жидкости. В этом случае важно обратиться за помощью к врачам в самый короткий период.
В случае повторной беременности после наличия кесарева сечения, на УЗИ обязательно оценивают рубец, который не должен быть менее 3,5 мм. Слишком тонкий рубец может стать причиной разрыва матки при родах.

Больше информации о третьем триместре беременности можно узнать из видео:

Очень важно доверять расшифровку этого важного исследования специалисту, ведь только он сможет корректно определить норму течения конкретной беременности, исходя из параметров беременной женщины, а также собранному анамнезу. Поэтому не стоит раньше времени нервничать и впадать в панику, если данные на выписке не полностью соответствуют общепринятым нормам.

УЗИ третьего триместра – очень информативное и полезное исследование, которое не стоит пропускать. Ведь именно оно поможет определить здоровье малыша и его мамы, а также спрогнозировать течение предстоящих родов. В случае обнаружения осложнений, будущей мамочке сразу окажут необходимую помощь и пропишут необходимое лечение, что поможет избежать непоправимых последствий.

Третье УЗИ при беременности – это последняя в этом периоде плановая ультразвуковая диагностика. Ее главная цель – оценить функцию и локализацию плаценты, других временных, а также материнских органов для того, чтобы окончательно определить тактику родоразрешения.

В период 32-34 недели также оценивается соответствие размеров ребенка сроку беременности, отмечается правильность строения внутренних органов.

Что смотрят на третьем УЗИ при беременности

Данное исследование направлено на изучение:

внутренних органов плода: в этих сроках могут дебютировать совместимые с жизнью пороки развития, например, аневризма Галеновой вены
предлежания плода (плодов)
определение срока беременности, то есть оценивается, какой неделе соответствуют размеры
при многоплодной беременности – оценивается разница в размерах плодов (это оценивалось и при втором УЗИ при беременности)
строения и толщины плаценты
количества амниотических вод, их чистоты
состояния пуповины
длины и других характеристик шейки матки.

Когда проводят исследование

Не все знают, когда делают третье УЗИ. Процедуру проводят на 32-34 гестационных неделях. Время для исследования выбрано неспроста: в такие сроки 3 УЗИ при беременности показывает:

те пороки развития, которые не угрожают жизни, но могут потребовать срочной хирургической или медикаментозной коррекции сразу после родов
признаки кислородного голодания младенца, что должно быть немедленно откорректировано сразу после получения таких результатов
в этот период устанавливается окончательное предлежание плода, поэтому если оно – тазовое, на 34 неделе (под контролем УЗИ) проводят наружный поворот через стенку живота.

Итак, вы узнали, когда делают 3 УЗИ при беременности, теперь рассмотрим, как это происходит и как оценивается.

Подготовка к обследованию

3 плановое УЗИ при беременности делается без:

соблюдения специальной диеты (это нужно только для первого УЗИ при беременности)
очищения кишечника
наполнения мочевого пузыря: в этом сроке, в отличие от УЗИ на 12 неделе беременности, жидкостной средой для проникновения ультразвука внутрь являются околоплодные воды.

Как производится обследование

3-е УЗИ при беременности делается только через переднюю стенку живота.

Вы приходите в кабинет, ложитесь на кушетку
можно лечь на спину, но вы можете попросить валик под правую ягодицу, если чувствуете себя нехорошо, лежа на спине
живот нужно полностью освободить от одежды
на область пупка нанесут немного геля, по которому будет двигаться датчик
врач будет перемещать ультразвуковой трансдьюсер (датчик) по всей стенке живота, чтобы иметь возможность оценить все органы плода, матери и те, которые временно поддерживают жизнь ребенка (плацента, пуповина).

Как понять полученный результат

Расшифровка 3 УЗИ проводится по протоколу. Следуя ему, раскроем нормы и их суть.

1. Предлежание плода

Это подразумевает то, какая часть находится у выхода из матки. Оптимальный вариант для естественных родов – головное предлежание. Тазовое предлежание может стать показанием к кесареву сечению. Если же написано, что предлежание не определяется, положение плода – косое или поперечное, без хирургического родоразрешения родить невозможно.

2. Показатели фетометрии

Фетометрия плода — это измерение его окружностей и длин трубчатых костей. По полученным данным и производится расчет срока беременности.

Нормы третьего УЗИ при беременности в отношении фетометрии зависят от гестационного возраста плода. Они могут находиться в пределах 1-2 недель (то есть, например, окружность головки соответствует 32 неделе, а длина бедра – 34ой) в норме, так как ребенок растет и развивается скачкообразно. Приведем средние нормы фетометрии:

бипариетальный диаметр: 75-89 мм на 32 неделе, 79-93 – на 34ой
окружность головки: 283-325 мм на 32 неделе, 295-339 – на 34ой
обхват живота: 258-314 – на 32 неделе, 276-336 мм – через 2 недели
длина бедра: 56-66 мм и 60-70 мм соответственно
плечо: 52-60 мм на 32 неделе, 55-63 – на 34ой
масса плода: 1800-1900 граммов и 2270-2400 г соответственно.

3. Внутренние органы

3е УЗИ при беременности тщательно изучает:

структуры мозга
позвоночник
лицо (особенно верхнюю губу)
легкие (должна быть 2-3 степень зрелости)
органы полости живота
определяется пол малыша.

4. Биофизический профиль

Это оценка количества шевелений, позы ребенка в матке, дыхательных движений. В нормы на 3 УЗИ при беременности должно быть видно, что плод активно шевелит ручками-ножками, его конечности полусогнуты, а пальчики сжаты в кулачки. Расслабленные мышцы говорят о гипоксии. Движений должно быть не менее трех активных за полчаса осмотра.

5. Плацента

Третье плановое УЗИ при беременности изучает плаценту очень тщательно. Именно сейчас этому органу может стать трудно справляться с все возрастающими потребностями плода, вследствие чего малыш может испытывать кислородное голодание.

На основании этого было решено оценивать такие параметры, как локализация, толщина, структура, степень зрелости плаценты. Также необходима и допплерометрическая оценка ее сосудов.

6. Околоплодные воды

Индекс амниотических вод должен быть не менее:

77-269 мм – на 32 неделе
72-278 — на 34-ой.

Отклонение этих цифр от среднего значения говорит о возможном кислородном голодании плода. Необходимо проведение КТГ- и допплеровского исследования в обязательном порядке.

В водах в этот период могут быть взвеси. Это – клетки отшелушенной кожи ребенка, что является нормальным.

7. Материнские органы

Тонус матки, сглаживание и укорочение ее шейки, открытие внутреннего и/или наружного зева говорит о том, что роды должны произойти уже скоро. Для оценки того, готов ли сам малыш родиться, необходимо проведение КТГ и допплерометрии. В зависимости от результатов этого и выбирается тактика:

госпитализировать в стационар и проводить медикаментозное улучшение кровоснабжения плода, подготовку легких к самостоятельному дыханию
если все в порядке, ребенок «созрел» для родов, их просто ожидают, не предпринимая каких-либо дополнительных действий.

Итак, третье УЗИ при беременности – исследование, по данным которого выбирается стратегия дальнейшего ведения беременности и родов. Процедура также помогает вычислить точную дату родов, определить пол младенца.